打造高品质同城化医保服务圈 德阳市医保局加快实施同城融圈“增量行动”
2023-09-19 16:34:20
德阳市医保局认真贯彻落实《推进同城融圈战略的实施意见》和同城化发展工作决策部署，遵循“制度统一、政策趋同、机制健全、服务均等”工作思路，加快实施医保同城融圈“增量行动”，在医保公共服务、基金监管等方面开展深度合作，着力打造高品质的同城化医保服务圈。
德阳市604家定点医疗机构、1614家定点零售药店实现异地联网结算全覆盖，直接结算机构数较2019年增长近6倍。 今年1月-8月，德阳市参保群众在成眉资三市直接结算68.74万人次，发生费用8.33亿元，医保支付4.96亿元，同比分别增长56.55%、53.18%、52.36%；成眉资三市参保群众在德阳市直接结算83.13万人次，发生费用1.83亿元，医保支付1.57亿元，同比分别增长20.76%、28.48%、29.7%。 四市参保群众可使用医保电子凭证实现线上结算支付，今年1月-8月医保电子凭证结算387万人次。 成德眉资首家跨区“实体大厅+虚拟服务”宣传咨询通办专厅于今年5月在成都金牛区正式投运后，德阳医保局于今年8月举办成德眉资医保服务站建设工作会，对医保自助服务业务通办情况、医保服务站共建合作事宜开展深入交流。 成德眉资四市将于年内在指定的定点医院医保服务站自助服务系统界面开设成德眉资专区，增加“我要查，我要办，我要问”模块，进一步丰富成德眉资同城化医保经办路径，实现医保服务标准统一、异地可办，切实减轻异地居住、就医群众负担。 异地就医备案、转移接续手续办理等12项政务服务事项实现成德眉资跨区通办，其中，参保人员参保信息查询、职工参保信息变更登记等6项实现无差别受理、同标准办理。德眉资医保关系无障碍转移实现全程网办、“一站式”通办，5个工作日内办结，经办时间比国家标准压缩67%。 统一成德眉资医疗保障定点医药机构服务主协议，统一医保基金违规认定标准和处理方式，建立成德眉资医保同城化警示教育联盟，定期开展区域协同和交叉检查，“金青新广中”“彭什”医保基金专项治理交叉检查定点医药机构27家次，公开曝光案例23起，追回医保基金、处违约金及行政罚款近12万元。
