2021年成德异地就医联网结算定点医药机构达1.69万家
2022-05-25 17:14:02
成德异地就医联网结算定点医药机构达1.69万家；实现成德职工医保关系转移接续转入地一站式办结……今日，“圈圈儿”从德阳市医保局获悉，2021年，德阳认真推动成德眉资同城化发展各项重大决策部署，成德两市医保参保群众幸福感、获得感明细增强，医保同城化工作取得了良好进展。
在成德眉资同城化发展下，成德两地医保部门建立高效协作机制，实现政策待遇、医保经办、基金监管、信息系统建设、异地就医5个工作专班同步运转、同步协作，成德医保部门分管领导具体负责推动，形成分步协同、同频共振的工作局面。初步搭建起涵盖医保政策趋同调整、医保信息系统建设、异地就医直接结算、药品耗材集中招采、医保基金监管联动、医保经办服务同城化等具体合作内容，多领域、多层次、全方位的医保战略合作制度框架体系，为医保同城化各项工作的深入推进提供了强有力的制度保障。 医保关系跨统筹地区转移接续和缴费年限互认 直面群众反映最强烈、难度最大的医保关系跨统筹地区转移接续和缴费年限互认问题，成德眉资四市联合印发了《关于印发<成德眉资职工基本医疗保险关系转移接续办法(暂行)>的通知》，《办法》实施后，成德眉资4市职工医保参保人员在成都都市圈区域内办理参保关系转移接续时，可依规累计计算缴费年限，并享受相应职工医保待遇。实现成德职工医保关系转移接续转入地一站式办结，办理时限由20个工作日缩短至15个工作日，德阳市办结人次达999人次。 优化异地就医结算机制 进一步简化手续、便捷服务，持续扩大异地就医联网结算定点医药机构的覆盖面。2021年，成德异地就医联网结算定点医药机构达1.69万家，其中德阳市开通异地就医联网结算定点医药机构2156家，开通率100%。推动逐步取消成德眉资异地就医备案，通过优先开通重点区域、降低准入门槛、规范信息系统、优化申办手续等措施，取消成都、资阳与德阳市毗邻地区的56家定点医院异地就医备案，德阳市参保人员在这些医院就医，视同在德阳市本地定点医院就医，起付线和个人报销比例与德阳市同等级定点医院一致。 积极开展同城化监管合作交流 明确了区域内监管结果互认等问题。推动成德两市常态化交叉检查，将异地住院纳入本地监管，组织人员参与成德眉资四市联动飞行检查，检查二级以下定点医药机构8家，开展“金青新简广中”、“彭什”医保基金使用情况交叉检查，形成基金监管的高压态势。 德阳市医保局相关负责人表示 今年将逐步实现决策权限清晰合规、制度体系统一规范、保障标准合理均衡，有效解决成德区域内医疗保障发展不平衡问题，实现政策同城化、待遇均等化，切实提升群众的获得感、满意度。基本统一医保经办服务项目名称、内容、流程、办理时限等，编制统一医保公共服务规程，逐步为参保群众提供同城化经办服务。深化成德定点医药机构异地就医费用直接结算成果，以成德相互接壤的行政边界区(市)县医药机构为重点，持续推动异地就医定点医药机构扩面，全面实现定点医药机构异地就医购药联网结算。建立完善举报投诉、举报奖励、飞行检查等制度机制，推动监管制度、流程和标准统一，积极探索将医疗保障失信行为纳入征信体系管理。
